+90 537 303 68 22

Şah Damarı Darlığı

Home
Şah Damarı Darlığı

Şah Damarı Darlığı Tedavisi

Şah damarları ve vertebral arterler beyne taşınan kanın tamamından sorumludur ve darlıkları hayati önem taşır. Bu durum, genellikle ateroskleroz yani damar sertleşmesi nedeniyle meydana gelir; damarların iç yüzeyinde yağ, kolesterol ve diğer maddelerin birikmesiyle oluşan bir durumdur. Daralma, beyne giden kan akışını kısıtlayarak inme riski artırabilir.

Risk Faktörleri

Yüksek Kolesterol

Yüksek Tansiyon

Diyabet

Sigara ve Alkol Kullanımı

Ailede Kalp Hastalığı Ya Da İnme Öyküsü

Aşırı Kilolu Olmak

Şah Damarı Darlık Belirtileri

Şah damarı darlıkları kritik seviyeye gelene kadar bulgu vermeyebilirler. Ancak darlığa sebep olan plaktan kopan parçaların beynin kan dolaşımını kısa süreli engellemesi ile geçici iskemik atak dediğimiz 24 saatten kısa süren kalıcı olmayan bulgular gelişebilir.

Geçici İskemik Atak Bulguları

Geçici Görme Kaybı, Görme Bozuklukları

Baş Dönmesi veya Dengesizlik

Uyuşma veya Güçsüzlük (Özellikle Vücudun Bir Tarafında Kol Ve Bacakta)

Konuşma Bozukluğu

Bilinç Bulanıklığı

Tanı Yöntemleri Nelerdir?

Tanı için özellikle aile öyküsü olanlar mutlaka taranmalıdır. Ayrıca daha önce geçici iskemik atak geçiren hastalarımız mutlaka değerlendirilmelidir.

Şah damarı daralmasının tespiti için çeşitli tanı yöntemleri kullanılmaktadır. Belirli bir sıralamada ve hastanın ihtiyacına uygun seçimlerle ilerlenir.

1. Doppler Ultrasonografi

Bu yöntemde, ses dalgaları kullanarak kan akışını ve damarlar üzerindeki daralmaları görüntüler. Daralmanın yeri ve derecesi hakkında bilgi verir. Akım hızları ve plak yapısı değerlendirilir.

2. Bilgisayarlı Tomografi (BT) Anjiyografi

Bu yöntem, daha ayrıntılı ve 3D görüntüler elde etmek için kullanılır. Kontrast madde ile birlikte şah damarlarına it ayrıntılı bilgi elde edilir. Kalpten çıkışından itibaren beyin içi dolaşıma kadar tüm atar damarlar değerlendirilir.

3. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) Anjiyografi

MRG, güçlü manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanarak damarların görüntülenmesini sağlar. Kontrast madde ile birlikte kullanılabilir. Radyasyon içermez.

4. Anjiyografi

X ışınları ile görüntüleme sağlayan bu yöntemde, damara kontrast bir madde enjekte edilir ve ardından görüntüler alınır. Bu, damarın ayrıntılı görüntülerini sağlar ve daralmaların yerini tespit eder. En ayrıntılı bilgiyi anjiyografi verir ve tedavi de anjiyografi altında yapılır.

Bu yöntemlerden biri veya birkaçı, şah damarı daralmasını tespit etmek için kullanılabilir.

Tedavi Yöntemleri

Öncelikle darlığın yeri ve boyutundan bağımsız olarak önerdiğimiz 2 önemli koruyucu tedavi:

1. Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Beslenme düzeni, egzersiz ve sigarayı bırakma.
2. İlaç Tedavisi: Kan sulandırıcı ilaçlar, tansiyon ve diyabet gibi etkenlere yönelik ilaç tedavileri, kolesterol düşürücü ilaçlar.

• Karotis endarterektomi: Daralmış bölgenin cerrahi olarak çıkarılması.
• Karotis stentleme: Stent yerleştirerek damarın açılması.

Karotis Stentleme

Karotis stentleme, karotis arterlerindeki daralmaların veya tıkanmaların tedavisi için uygulanan çoğu zaman lokal anestezi ile uygulanan bir kapalı yöntemle tedavi şeklidir. Damar darlıkları %60-70 seviyesinde ise yada hastada daha önce bu darlıktan kopan parçalara bağlı geçici iskemik atak geliştiyse tedavi mutlaka yapılmalıdır. Burada amaç hastanın inme geçirmesini önlemek ve felç gelişimine giden süreci durdurmaktır.

Karotis Stentleme Süreci

Hazırlık: Hasta genellikle lokal anestezi altında işleme alınır. Gerekli görüntüleme testleri yapılır. Kan sulandırıcı ilaçlar başlanarak stent için damar duvarı hazırlanır. Var ise diyabet ve tansiyon kontrol altına alınmalıdır işlem öncesinde.

İşlem:

•Femoral arterden yani kasık atar damarından bazen de kol atar damarından bir kateter yerleştirilir. Bu kateter, daralmanın olduğu karotis arterine yönlendirilir.
•Anjiyoplasti: Darlık alanın ilerisindeki damara işlen sırasında pıtı atımını engelleyen filtre (koruyucu ağ) yerleştirilir ve balon ile damar genişletilir.
•Stent Yerleştirme: Damarın açık kalmasını sağlamak için, balonla genişletilen bölgeye bir stent (metal bir ağ) yerleştirilir.
•Kontrol: İşlem sonrasında, kan akışını ve damar açıklığını kontrol etmek için görüntüleme yapılır.

İşlemin Riskleri?

Tecrübeli girişmsel radyologları yaptığı işlemlerde komplikasyon gelişme riski %1’in altındadır. Kanama, enfeksiyon, damarın tekrar daralması,inme riski nadiren ortaya çıkabilir. Karotis stentleme, uygun hastalarda inme riskini azaltmada etkili bir yöntemdir. Ancak her tedavi seçeneğinde olduğu gibi, doktorla birlikte riskler ve faydalar değerlendirilmelidir.