+90 537 303 68 22

Anevrizma Tedavisi

Home
Anevrizma Tedavisi

Anevrizma Tedavisi

İntrakranial anevrizma; beyindeki kan damarlarının duvarında gelişen anormal balonlaşmalardır. Beyin anevrizmalarının, genel populasyonda yaklaşık %1-5 oranında görüldüğü tahmin edilmektedir. Beynin herhangi bir yerinde meydana gelebilir. Damar duvarındaki zayıf bir noktadan gelişir ve tedavi edilmediği takdirde zaman içerisinde incelen duvardan anevrizma kanayarak hayati risk oluşturan bir duruma yol açar. Anevrizmaya bağlı beyin kanaması geçiren hastaların yaklaşık %50’si kanamaya bağlı olarak ne yazık ki kaybedilmektedir

Nedenleri ve Risk Faktörleri

Yaş: 30 yaş üzerinde risk artmaktadır.

Genetik Faktörler: Aile geçmişi (ailede beyin kanaması geçiren ya da anevrizma olduğu bilinmesi halinde MR-anjiyo ile tarama yapılır.) ve Ehlers-Danlos sendromu gibi durumlar riski artırabilir.

Yaşam Tarzı Faktörleri: Sigara içmek, yüksek tansiyon ve aşırı alkol kullanımı.

Diğer Durumlar: Polikistik böbrek hastalığı ve bazı bağ dokusu bozuklukları.

Belirtileri

Birçok anevrizma, yırtılıncaya kadar asemptomatiktir yani şikayete yol açmaz. Raslantısal olaral tomografi ya da MR çekimi sırasında tanısı konulur.

Şikayetler anevrizmanın boyutuna ve yerleşim yerine bağlı olarak değişir.

Baş ağrısı: tekrarlayan, sık ve uzun süreli

Görme değişiklikleri; bulanık görme, çift görme, görme kusuru, görme kaybı

Nörolojik bulgular: güç kaybı, bilinç bulanıklığı vb.

Yırtılarak Kanayan Anevrizmaların Belirtileri

Ani şiddetli baş ağrısı (genellikle “gök gürültüsü” baş ağrısı olarak tanımlanır)

Mide bulantısı, kusma

Ense sertliği, ışığa duyarlılık ve muhtemelen bilinç kaybı.

Tanı

Anevrizma hastalarının yaklaşık yarısında ilk bulgu baloncuğun patlamasıyla gelişen beyin kanamasıdır. Bu şekilde başvuran hastalarımızın birçoğu hayatını kaybetmekte ya da sakat kalmaktadır. Bu yüzden erken tanı. Oldukça önemlidir.

Görüntüleme Teknikleri

BT Taraması: Genellikle yapılan ilk görüntüleme testidir.

MR İnceleme: Ayrıntılı görüntüler için faydalıdır. Radyasyon içermediğinden tarama yöntemi olarak da kullanılabilmektedir.

Anjiyografi: Kan damarlarını görüntülemek için altın standarttır. En kesin tanıyı anjiyografi ile koyabiliriz. Anevrizmanın yerleşimi, şekli değerlendirilirken tedavi planlaması bu tetkik ile yapılır.

Tedavi Seçenekleri

İzlem: Küçük, yırtılmamış anevrizmalar düzenli şekilde, görüntüleme araçları ile izlenebilir.

ENDOVASKÜLER (AMELİYATSIZ/KAPALI) TEDAVİ

Burada amaç anevrizmaya kan girişini engellemektir. Kapalı yöntem anevrizma tedavisinde ilk seçenektir. Oldukça güvenli ve etkili bir yöntem olduğu yapılan çalışmalarla gösterilmiş olup uzun yıllardır anevrizma tedavisinde birçok avantajıyla öne çıkmaktadır. Anevrizmanın boyutuna, yerleşimine ve kanamış olma durumuna göre teknik ve kullanılan malzemeler değişmektedir.

1. Koilleme

•Prosedür: Genellikle kasık atar damarından yerleştirilen bir kateter yardımıyla anevrizmanın bulunduğu bölgeye ulaşılır. Anevrizmanın içi koil denen çok ince tellerle yumak oluşturularak baloncuk kapatılır. Koiller ince tellerdir ve anevrizmanın şeklini alırlar, hekim her anevrizma için uygun boyutta koiller ile kapatım yapar. Koil ile kapatım sırasında anevrizmanın boyun (bir balonun üfleme yeri gibi düşünebilirsiniz) özelliklerine göre koilleri sararken balon ve stentlerden yardım alabilir.

2.Akım Yönlendirme

•Prosedür: Kan akımının anevrizmanın boynuna yerleştirilen bir stent ile anevrizmadan uzaklaştırılmasıdır. Böylece anevrizmanın içindeki basınç azalır ve zamanla anevrizma kapanabilir. Çok farklı malzeme yapılarında ve boyutlarda stentler mevcuttur. Anevrizmanın özelliklerine göre hasta bazlı seçim yapılır.

KAPALI YONTEMİN AVANTAJLARI

Kanamamış anevrizmalarda hasta işlemden 1-2 gün sonra normal hayatına geri dönebilir.

Cerrahiye göre çok kısa iyileşme süresi sayesinde daha konforludur.

Kafatasının, beynin açılmasına bağlı gelişebilecek komplikasyonlar görülmez (enfeksiyon/beyin zarlarının enfeksiyonu (menenjit), nöbet,vb), daha düşük komplikasyon riski

CERRAHİ SEÇENEKLER/ AMELİYAT

Klipleme: Anevrizma içerisine kan akışını önlemek için anevrizmanın boynuna klips yerleştirmesidir. Kafatası ve beyin zarları kesilerek beyin üzerinde yerleşim gösteren anevrizmaya ulaşılır.

Anevrizma Tedavisinin Olası Riskleri

En önemli faktör anevrizmanın kanamış olup olmadığıdır. Kanamış anevrizmaların tedavileri daha risklidir. Kanamamış anevrizmalarda ise komplikasyon gelişme olasılığı % 1-2 olarak bildirilmiştir.

Unutulmaması gereken konu tedavinin olası riskleri hastaya (yaş, ek hastalık, vb.) ve anevrizmaya (şekli, boyutu, yeri vb.) gibi faktörlere bağlı olarak değişebilmektedir. Ancak kapalı yöntem ile tedavi etkin ve güvenli bir yöntem olarak ilk akla gelen yöntem olmalıdır.

Sonuç olarak beyin içi anevrizmalar tedavi edilmediğinde hayati risk oluşturan saatli bombalardır. Her hasta için yöntem ve kullanılan malzeme değişmekle birlikte günümüzde düşük komplikasyon oranı ve hızla günlük hayata dönüş imkanı sağlamasıyla kapalı yöntemler tercih edilmektedir.