Tiroid nodülü, tiroid bezi hücrelerinin yumru oluşturacak şekilde anormal büyümesidir. Çoğunlukla iyi huylu olmakla birlikte % 7-15 oranında kanserli doku içerebilir. Guatr ise bezin bütün olarak büyümesidir ve bu büyüme çok sayıda nodül gelişimi şeklinde olabilir.
Nodüllerin bir kısmı şikayet oluşturmaz ve rutin muayene sırasında, ultrason (US) yada bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntülemeler sırasında tesadüfen keşfedilirler.
Nodüle bağlı gelişebilecek şikayetler şunlardır:
Nodül tanısı ultrason ile konulur. Patolojik tanı (iyi/kötü huylu) ise ince iğne biyopsisi ile konulmaktadır. Deneyimli bir girişimsel radyolog nodülün uygun alanlarından yeterli materyali toplar. Tedavi öncesinde biyopsi materyali patolog tarafından incelenerek nodülün histopatolojik tanısı konulmalıdır.
Cerrahi tedavi; tiroid bezinin tamamının çıkarıldığı, genel anestezi altında yapılan açık ameliyatlardır. Boyun ön kısımdan yapılan kesi ile bez çıkartılır.
Kısıtlayıcı yanları:
İşlem, lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Ultrason rehberliğinde cilt üzerinden nodül içerisine ince bir iğne yerleştirilir. İğne bir kablo ile jeneratöre bağlıdır ve böylece iğnenin ucuna mikrodalga enerjisi gönderilir. Bu enerji dokuda ablasyon yani hücre ölümü gerçekleştirir.
Able edilen doku zamanla yok olur ve nodül küçülerek yok olur. İşlemden sonra birkaç saat gözlem altında dinlenme sağlanır. Gün içerisinde taburculuk yapılır ve ertesi gün günlük hayata devam edilebilir.
İşlemden sonra 1. ayda, 3. ayda, 6 ve 12. aylarda ultrason ile nodülün boyutu takip edilir. Yapılan çalışmalarda ve yayınlarımızda gösterildiği üzere, küçülme oranları 1. ayda %50, 3. ayda %40-60, 6. ayda %60-80 ve 12. ayda %80-95 dir. Hacimsel küçülme bazı hastalarda daha düşük olabilir. Bu durumda 3-6. aylar arasında 2. bir seans yapılabilir.
Minimal invaziv tedavilerde komplikasyon oranları oldukça düşük olup bir çoğu minor yani tedavi gerektirmeyen komplikasyonlardır. Mikrodalga ablasyon işlemi ise günümüzde çok daha ince iğnelerin kullanılması, olanak sağladığı teknikler ile diğer yöntemlerin önüne geçmiştir. Literatürde tanımlanmış en yaygın komplikasyon geçici sinir hasarı olmakla birlikte sıklığı oldukça düşüktür. Çok nadiren kanama, enfeksiyon gibi kompliasyonlar görülebilir.