+90 537 303 68 22

Ameliyatsız Varis Tedavisi

Home
Ameliyatsız Varis Tedavisi

Ameliyatsız Varis Tedavisi

Toplar damarlar yani venler vücudumuzdaki kirli kanı kalbe geri götüren damar sistemleridir. Kanın tek yönde akışını sağlamak için toplar damarların içerisinde kapaklar bulunmaktadır. Ancak bazen bu kapaklar olması gerektiği gibi çalışmayı durdurarak kanın geriye doğru birikmesine, göllenmesine ve bacalarda varis oluşumuna neden olur. Ayrıca toplar damar duvarında hasar oluşumu, elastisite kaybı ve hormonal faktörler de varis gelişimindeki temel etkenlerdendir.

Safen venler bacaktaki ana yüzeyel toplar damarlar olup varis gelişiminin nedeni çoğu zaman bu sistemdeki bozukluklardır.

Genetik yatkınlık (%70)

Uzun süre ayakta geçirilen meslek hayatı

Hareketsiz yaşam tarzı

Aşırı kilo/obezite

Gebelik ve doğum

Yaş

Cinsiyet (Kadınlarda: %25, Erkeklerde: %15)

Varis olarak adlandırdığımız toplar damar yetmezliğinde zamanla kan bacaklarda göllenmeye ve buna bağlı şikayetler gelişmeye başlar. Variste, dışarıdan farkedilen genişlemiş damar görünümü her zaman olmayabilir.

Varise Bağlı Başlıca Şikayetler:

Ağrı:

o Her bacak ağrısı varise bağlı olmayabilir. Hangi ağrılar toplar damar yetmezliğine işaret eder, varise bağlıdır?

Gün içerisinde ayakta durmakla belirginleşiyorsa

Yatmakla ya da bacağı kaldırmakla azalıyorsa

Egzersizle azalıyorsa

Sıcak havalarda, sauna gibi sıcak ortamlarda belirginleşiyorsa

Bacak ve ayakta şiş görünüm: Ayak bileği öncelikli olmak üzere bacağa yayılır ve uzun süre ayakta durmak ile belirginleşir.

Ağırlık, yorgunluk: Özellikle uzun süre ayakta kalma ile belirginleşir.

Ciltte renk değişikliği

Ciltte kaşıntı, his kaybı, karıncalanma

Uyuşukluk ve kramp

Tedavi edilmediği takdirde zaman içerisinde vairs nedeniyle daha şiddetli bacak belirtiler ortaya çıkar:

Gittikçe artan hatta gece uyandıran ağrı ve hassasiyet

Kanama

Tekrarlayan ülsere yaralar

Varislerde belirgin şişkinlik, aşırı dolgunluk

Huzursuz Bacak Sendromu

Varis içerisinde pıhtı ve enfeksiyon gelişimi

Tanısı Nasıl Konur?

Fizik Muayene ve Şikayetlerin Kaydı Sonrasında

Kolesterol, Diyabet, Yüksek Tansiyon Gibi Damar Sertliğine Yol Açan Nedenlerin Araştırılması

Doppler Ultrasonografi

Anjiyografi: X Işını Kullanılarak Damarların Kontrast Madde Verilerek Görüntülenmesidir

BT Anjiyo, MR Anjiyo

Her ne kadar bacak ile ilgili yüzeyel toplar damar sorunlarının tamamı varis olarak adlandırılsa da aslında bir kavram karışıklığı yaşanmaktadır. Hastalarda şikayet oluşturan ve hayat kalitesini etkileyen hastalık ven yetmezliğidir. Kronik ven yetmezliği, varis yani variköz venlerin gelişimi ile sonuçlanır.

Variköz Ven Nedir?

Variköz ven çapı 3mm ‘nin üzerinde çoğu zaman ciltten kabarık, kıvrıntılı ve dolgun görünümdeki mavi-mor renkte genişlemiş toplar damarlardır.

Retiküler ven ve telenjektazi ise ‘kılcal varis’ olarak bilinmektedir. Bunlar ise 2mm’nin altında, ciltten kabarık olmayan kırmızı-mavi damar genişlemeleridir. Kozmetik olarak sorun oluştururlar. Tedavisi estetik amaçlarla yapılır. Kliniğimizde iki aşamalı tedavi planlaması ile kılcal varislerin tedavisinde yüksek başarı sağlamaktayız.

2.VARİSTE AMELİYATSIZ TEDAVİ
Varis tedavisinde, tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de açık ameliyatlar gerekmedikçe terk edilmiş olup onun yerini minimal invaziv termal (ısı) ablasyon yöntemleri almıştır. Tedavi başarısını belirleyen temel faktör, varisin erken teşhisi ve ilerlemesine izin verilmeden tedavi edilmesidir. Tedavide bütüncül ve hasta bazlı yaklaşımı benimsemekteyiz.

Bütüncül çünkü, tek bir yöntem değil kombine tedaviler etkinliği arttırmaktadır.

Hasta bazlı çünkü, toplar damar yetmezliğinde hastalıklı damar segmenti değişmektedir. Sadece fonksiyon bozukluğu olan damar segmenti tedavi edilmelidir. Ana toplar damarın (safen ven) sağlıklı kısımlarına yapılan tedavi gereksiz ve zararlıdır. Ultrasonografi ile ayrıntılı damar haritasının çıkartılması oldukça önemlidir.

Ayrıca özellikle cillten görünen kılcal varis olarak bilinen genişlemiş kırmızı-mavi-mor renkli damarların estetik tedavisinde kullandığımız yöntemler ile fark yaratmaktayız.

Hasta tolerabilitesine ve ihtiyaçlarına göre uygun yaklaşımı belirlemek gereklidir.

Ayakta Uyuşma Veya Karıncalanma

Yara veya Kesiklerin Geç İyileşmesi

Şişlik Veya Kızarıklık

Isı İle Tedavi (Termal Ablasyon):

Radyofrekans ve lazer (EVLA) enerjisi kullanılan iki farklı sistem bulunmaktadır. Biz kliniğimizde yan etki oranı daha düşük olan radyofrekans enerjisini tercih etmekteyiz.

Her iki yöntemde de kesi olmaksızın, iğne deliğinden safen damar (bacakta varis oluşumuna neden olan damar) içerisine kateter dediğimiz enerji aktarıcı sistem yerleştirilir.

Ardından tümesan anestezi dediğimiz, damarın çevresindeki dokuları koruyan, işlemin ağrısız olmasını sağlayan; lokal anestezi- serum karışımı enjekte edilir.

Bu anestezinin iki amacı vardır biri ağrıyı engellemek diğeri ise damarı çevre dokudan ayırarak komprese etmektir.

Tümesan anestezi sonrasında damar içerisine segment-segment enerji uygulanır ve damar, uygulanan ısı ile kapatılır.

İşlem sırasında hasta ağrı hissetmez sadece anestezi iğnesine bağlı uygulaması sırasında tolere edilebilir ufak ağrılar olabilmektedir.

Isı ile tedavi yönteminde amaç damarı kalıcı olarak kapatmaktır.

Skleroterapi (Köpük Tedavisi):

Köpük tedavisi olarak da adlandırılan bu tedavi yönteminde ilaç; sıvı formda yada hava ile köpürtülerek, köpük formda damar içerisine enjekte edilir. Kimyasal özelliği gereği damarın kapanmasını sağlar.

Tüm toplar damar yetmezliklerinde kullanılabilir. Ancak biz günlük pratiğimizde daha çok kılcal varis olarak bilinen, cilltten görünen ven genişlemelerinin tedavisinde tercih etmekteyiz.

Yakıcı özelliğinden dolayı dikkatli kullanılması gereklidir. Tecrübeli ellerde başarı oranı yüksektir.

Tedavi 2-3 seans olarak yapılmaktadır.

Ultrason rehberliğinde skleroterapi uygulamalarını; görülmesi ve enjekte edilmesi zor olan varislerin tedavisinde kullanmaktayız. Bazı kılcal varislerin gelişimine neden olan, dışarıdan görülemeyen besleyici damarlar olabilir. Bu sebeple tüm kılcal varis tedavilerinde skleroterapi (köpük tedavisi) işlemini mutlaka ultrason ile yapmaktayız. Ultrason, skleroterapi sürecinde tedavimize rehberlik etmeye devam etmek için kullanılır.

Cilt altına az miktarda lokal anestezi uygulanır ve ardından damar içine bir iğne yerleştirilir. Bölge lokal anestezi ile uyuşturulduğu için işlem genellikle ağrısızdır. Hastalıklı damara, damarı içeriden kapatan ilaç (sklerozan) dikkatli bir şekilde enjekte edilir ve işlem ultrason ekranından takip edilir.

Skleroterapi (Köpük Tedavisi):

Glue olarak bilinen siyanoakrilatın kullanımı ısı kullanılan yöntemlere göre çok daha basit olmasına karşın yapıştıcı özelliği oldukça kuvvetli olması ve kontrolünün daha zor olması nedeniyle kullanımı yaygın değildir.

MOCA:

Hem mekanik hem de kimyasal olarak damarın kapatılması işlemidir. Dakikada 3500 dönüş yapan bir tel mekanik olarak damara hasar verir ve ardından kimyasal kapatıcı olan köpük uygulanarak damar kapatılır.

Ameliyatsız Tedavinin Avantajları:

Varis tedavisinde minimal invaziv tedaviler birçok avantajı ile cerrahi yaklaşımın önüne geçmiştir. Yapılan çalışmalarda ameliyat ile ameliyatsız damar içi tedavilerin etkinliği benzer olsa da birçok avantajı aşağıda sıralanmıştır.

1.İşleme bağlı gelişebilecek komplikasyon oranları çok daha düşük

• Kanama
• Sinir hasarı
•Enfeksiyon

2.Kesi yok, yara izi yok.
3.Hasta işlemden sonra yürüyerek ayrılır, işine dönebilir.
4.Hastane yatışı gerektirmez.
5.İşlem sonrası ağrı gibi şikayetler çok daha düşük şiddettedir.

VARİS TEDAVİSİNDE SIKÇA SORULAN SORULAR

Ameliyatsız varis tedavisi ne demek?
Ameliyatsız varis tedavisi; lokal anestezi altında uygulanan varisli damarın içeriden kapatılarak tedavi edildiği bir yöntemdir. Kesi yoktur. İğne deliğinden ultrason ile görülerek varisli damar içerisine radyoferkans enerjisi üreten bir kateter (bir tür silikon ince kablo gibi düşünebilirsiniz) yerleştirilir. İşlevsiz, varisli damar içeriden kapatılır.

Radyofrekans Ablasyon Ne Demek?
Ameliyatsız varis tedavisinde damarı içeriden kapatmak için ısı enerjisi kullanmaktayız. Isıyı oluşturan enerji lazer yada radyofrekans ile elde edilmektedir. Kliniğimizde hasta konforunun daha yüksek olduğu radyofrekans kullanılmaktadır. Radyofrekans Ablasyonu damar duvarını içeriden ısıtan elektrik akımını üreten bir radyo dalgası kullanır.

Tedaviden Önce Dikkate Etmem Gerekenler?
Tedaviden birkaç gün önce alkol alımının durdurulması

Tedavi Ne Kadar Sürüyor?
Tedavi süresi uygulanan yönteme ve varisli damar sayısına göre değişmektedir. Yaklaşık olarak 30-120 dak arasında değişmektedir.

Tedavi Ağrılı Mı?
Ameliyatsız varis tedavisinde işlem lokal anestezi ile yapılmaktadır. Damarın kapatılması ağrılı olmamakla birlikte birkaç iğne girişi yapılmakta ve bunlara bağlı huzursuzluk yaşanabilmektedir. Maksimum konforu sağlamak için lokal anesteziyi hem cilde krem yoluyla hem de cilt altı dokulara enjeksiyon yoluyla uygulamaktayız.

Tedavinin Yan Etkisi Var Mı?
Ameliyatsız varis tedavisi, lokal anestezi ile uygulanan ve işlem sonrasında hastanın günlğk hayatına hemen dönebildiği bir işlemdir. Komplikasyon riski çok düşük olmakla birlikte

Yaygın görülen yan etkileri, tedavi edilen bölgede hafif morarma ve bazen ağrılı olabilen şişlik olabilir; her ikisi de işlemden sonraki 1-2 hafta içinde kaybolur.

Ameliyata Göre Avantajları Neler?
Ameliyatsız varis tedavisi lokal anestezi ile uygulanır ve aynı gün işinize, günlük hayatınıza dönebilirsiniz. Varisin ameliyat ile yapılan tedavisinde ise hastane yatışı ve genel anestezi gerekir. Ameliyatsız tedavide kesi yoktur, iz kalmaz.

Tedaviden Sonra Günlük Hayatıma Ne zaman dönerim?
Radyofrekans tedavisi ayaktan tedavi yöntemi olarak uygulanır işlem sonrasında doğrudan evinize gidebilirsiniz. Dinlenmek için biraz zaman ayırmanızı önermekteyiz ve olası ağrıyı azaltmak için ağrı kesici tedavi planlamaktayız.

İşlemden sonra yürüyüş yapmanızı ve aktif olmanızı istemekteyiz. Bu, derin ven trombozu dediğimiz pıhtılaşma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. İşlemden sonraki ilk birkaç gün aşırı yorucu aktivitelerden ve ağır spordan kaçınmanızı öneriyoruz.

Varis Çorabı Giymeli Miyim?

14 gün boyunca yaklaşık 20-30 mmHg basınçlı (orta basınçlı) kompresyon çorabı giymenizi öneriyoruz. Çorap giymenizi hem ağrı azaltıcı etkisi hem de damar içerisinde pıhtı gelişimini önlediği için önermekteyiz.

Çorabınızı banyo ve uyku sırasında çıkartabilirsiniz. Rahatsız ve sıkı hissettirmesi tamamen normal olup kompresyon etkisi için bu gereklidir.

Tedaviden Sonra Dikkat Etmem Gerekenler?
Tedaviden sonra dikkat etmeniz gereken ve tedavi başarısını etkileyen önemli birkaç konu bukunmaktadır.

Yürüyüş ve hareket: pıhtılaşmayı önlemek için mutlaka düzenli yürüyüş ve aktif olmanızı önermekteyiz.

Varis çorabı: İşlemden sonra yaklaşık 14 gün gündüzleri çorap giymenizi öneriyoruz

Sauna, hamam, buhar odası gibi sıcak ortamlardan kaçınınız.

Kontrollerinizi aksatmadan takipde kalmanızı ve size özel önerilerimizi takip etmenizi öneririz.

VARİS TEDAVİSİNDE SIKÇA SORULAN SORULAR

Skleroterapi (FAQ)

Köpük Tedavisi (Skleroterapi) Nedir?
Atherosklerol olarak bilinen ilacın sıvı hali ya da hava ile karışımından elde edilen köpük hali ile yapılan varis tedavisidir. Skleroterapide varisli damarlara, iç duvarlarını tahriş ederek damarın kalıcı olarak kapanmasını sağlayan ilaç enjekte edilir.

Varisli damarların büyük çoğunluğu skleroterapi ile tedavi edilebilir. Hatta bu yöntemle Safen damarı bile kapatılabilmektedir.

Hangi Varislerin Tedavisinde Kullanılır?
Skleroterapi, tüm varislerin tedavisinde kullanilablir ancak safen damar gibi daha geniş çaplı varislerin tedavisinde tercih edilememktedir. Uzun dönem sonuçlarına baktığımızda safen yetmezliklerinde damar içi radyofrekans yöntemi daha başarılıdır.

Kliniğimize skleroterapi, kılcal varislerin tedavisinde iğneli radyofrekans yöntemi ile birlikte kullnaılmaktadır.

İşlemden Önce Dikkat Etmem Gerekenler Nelerdir?
İşlemden önce özellikle dikkat etmeniz gereken bir durum yoktur.

İşlem Ağrılı Mı?
Köpük tedavisinde çok ince iğneler kullanılmaktadır. Öncesinde lokal anestesi sağlanmaka olup iğne girişlerine bağlı rahatsızlık hissi olabilir.

İşlem Ne Kadar Sürüyor?
Skleroterpi işlem süresi varisin yaygınlığına bağlı olarak değişir. Bazen küçük ince kılcal varisler bacakların ön-arka yüzlerinde yaygın ve birbirinden ayrı yerleşim gösterebilir. Tüm varis tedavileri ultrason eşliğinde yapılmaktadır ve her işlem ayrıntılı. Damar haritaları çıkartılarak planlanır. Yaklaşık işlem süresi 20-60’ olarak düşünülebilir.

İşlemden Sonra Dikkat Etmem Gerekenler?
İşlem lokal anestezi eşliğinde yapılır ve hemen sonra taburcu edilirsiniz. İşlemden sonra varis çorabı giyilmesini önermekteyiz. Kesi olmadığı için iyileşme çok hızlı olur. Hamam, sauna, buhar odası gibi sıcak ortamlradna kaçınılmasını önermekteyiz.

Varis Çorabı Giymeli Miyim?
İşlemden sonra 10-14 gün varis çoranı giyilmesini önermekteyiz

Tedaviden Sonra Günlük Hayatıma Ne Zaman Dönerim?
Tedaviden hemen sonra günlük hayatınıza dönebilirsiniz.

Tedavi kaç Seans ve Başarı Oranı Nedir?
Tedavi genel olarak 2-4 seans olarak planlanır ancak bu her hasta ve her varis özeldir. Kişisel varis tedavi planlaması ile seans sayısı belirlenir.

Kılcal varislerin tedavisinde oldukça başarılı şekilde kullanımına devam etmekteyiz ancak safen varis tedavsinde köpük tedavisini uzun dönem nüks oranları yüksek olduğu için tercih etmemekteyiz.

Tedavinin Olası Yan Etkileri Nelerdir?
Tedavi edilen bölgede hafif kızarıklıklar ve bazen ağrılı olabilen şişlik gelişebilir; her ikisi de işlemden sonraki 1-2 hafta içinde kaybolur.